斷腦筋傷腦筋

 

在台灣只要有人中風,

熱心的街坊鄰居就會送來一帖補陽還五湯(俗稱四兩耆)的藥單,

臨床醫師當久了

只要心血管患者來諮詢

100%就是問這一帖

可謂見不怪

每每看到四兩耆的藥單

都想到徐靈胎的文:

 

嘆無聊,便學醫,噫!人命關天,此事難為,救人心,作不得謀生計,不讀方書半卷,只記藥味幾種,無論豉鬲瘋癆,傷寒瘰疾,祇打聽近日時醫,慣用的是何方何藥。試一試。偶然得效,便覺得希奇,試得不靈,便弄得無主意 若還死 ,只說是,藥不錯,病難醫,絕多少單男孤女,送多少高年父母,拆多少少壯夫妻,不但分毫無罪,還要藥本酬儀,問爾居心何忍,王法雖不及,天理實難欺,你若果有救世真誠,還望你讀書明理,做不來寧可改業,免得陰誅冥擊。

 

這是清末王清任所著的醫林錯改中的湯頭

組成為:

黃耆四兩、當歸尾三錢、赤芍兩錢、川芎一錢、地龍一錢、紅花一錢、桃仁一錢

組成可分為黃耆四兩+四物去地黃+活血藥(桃仁、紅花)+通絡藥(地龍)

再簡單分可分解成

當歸補血湯(黃耆+當歸)+活血藥+通絡藥

而當歸補血湯是增加血液的量

清末西學已經深深影響中醫

腦中風分為阻塞與出血

血拴引起的阻塞缺氧

與血管破裂引起的出血壓迫

這是源自於西醫血液流量的概念

由組成瞭解當時的想法

補陽還五湯以當歸補血湯增加血流

桃仁、紅花活血化瘀

地龍通絡

 

實際臨床上

中風後期

這副藥拿來增加血液量

或是膽固醇高拿來清清血管

改善血液品質

尚堪可用

只在中風初期用之

收效甚微

這是錯誤理論上的產物

 

血液的循環還是王唯工教授

氣的樂章所述共振理論為正解

 

心臟規律的跳動是要製造共振的頻率

以便讓器官、血管所接受

血液離開心臟後

即由遠端血管的放鬆將血液吸過去

近端血管的收縮將血液擠過去遠端

一吸一擠

造成的血液的循環

不管是共振或是血管的收放

最重要的就是

血管的彈性

有彈性的血管不會讓血拴有機會形成

更不會有破洞的機會

 

中風初起

共振的能力日漸衰弱

此時含有麻黃的方劑

用麻黃對直接影響心臟共振

與血管的彈性才有改善的效果

 

 

 

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